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13價結合型疫苗能持久保護老年人免於社區感染型肺炎
: 【華人健康網文字提供/ELSEVIER全球醫藥新知】最新實證醫學指出 PCV13能提供老年人七成保護力
美國全國接種計畫從2014年開始實施針對65歲以上長者,施打肺炎鏈球菌的13價結合型疫苗(13-valent pneumococcal conjugate vaccine, PCV13) 。2018年3月第一篇使用真實世界資料(real-world data)分析65歲以上長者因為疫苗型(vaccine-type, VT)社區感染型肺炎(community-acquired pneumonia, CAP)住院的患病率,來評估PCV13疫苗有效性(vaccine effectiveness, VE) 。
結果顯示接種PCV13能提供73%保護力,降低因疫苗型社區感染型肺炎住院的比例2。此結果遠高於先前在CAPiTA (社區感染型肺炎成人免疫試驗)研究結果的46%,不過與CAPiTA針對侵襲性肺炎鏈球菌感染(invasive pneumococcal disease, IPD)的75% 預防效果相當2,3。鑑於真實世界的證據,接種PCV13對全球成年人群有顯著的公共健康效益。
PCV13至少能維持2年免疫原性及5年保護力
CAPiTA試驗是老年族群的大型、雙盲、隨機、安慰劑對照之疫苗療效研究,進一步了解老年人首次接種PCV13的免疫持久性,也是CAPiTA研究的一部分,其結果在2017年9月發表。
研究將參與者區分為三年齡層,分別為65–69歲、70–79歲及≥80歲,並於接種前、接種後的第1、12和24個月時,以抗體調理吞噬優惠飯店住宿預訂活性測定法(opsonophagocytic activity, OPA)及定量免疫球蛋白G (immunoglobulin G, IgG)來評估PCV13的長期免疫原性(immunogenicity) 。結果顯示,無論年齡或共病症(comorbidity)為何,在接種PCV13後,所有13種血清型能夠維持長達2年的免疫原性。
除此之外,2016年5月研究發表以事後分析法(post hoc analysis)追蹤CAPiTA試驗的疫苗有效性,在5年研究期間PCV13可維持保護效果,並未觀察到PCV13的有效性降低。因此,不論從實際血中抗體濃度的視角或長期追蹤的統計結果,都證實了PCV13的持久性。
強力推薦便宜訂房PCV13可彌補PPV23的防護漏洞
基於疫苗設計原理不同,23價肺炎鏈球菌多醣體疫預訂渡假村限時優惠苗(23-valentp neumococcal simple polysaccharide vaccine, PPV23)由於不會活化T淋巴細胞,所以誘導出的免疫反應持續時間較短;PCV13使用莢膜多醣體結合上蛋白質載體形成接合型疫苗,能誘發記憶B淋巴細胞的形成,產生持久的免疫記憶。
此外,PPV23雖然較PCV13涵蓋更多的血清型,但是對主要的非菌血性肺炎的預防效果則不明顯,並且也無法減低鼻咽部帶菌的情況,所以PCV13解決了臨床上PPV23在「非菌血性肺炎」及「IPD」的不足之處。總體而言,若從未接種過PCV13及PPV23疫苗,依序先接種PCV13,至少間隔一年再接種PPV23是老年人的最佳保護策略。
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南韓女演員金所炫在先前與俞承豪合作的古裝劇《君主-假面的主人》,演技大爆發,讓她人氣再次衝高,結束拍攝後的她,當時表示要把重心暫時放到學業上。而在昨(24)日,她於IG上貼出多張她為知名雜誌所拍攝的照片,成熟的模樣讓人驚艷。
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▲金所炫一身帥氣勁裝,仍不失女人味。預訂旅舍哪划算(圖/翻攝自IG , 2017.08.25)
▲穿著熟女裝扮的金所炫,看起來很成熟。(圖/翻攝自IG , 2017.08.25)
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